El tratamiento de la diabetes ha avanzado mucho en la última década. La diabetes es una enfermedad crónica que dura toda la vida y causa complicaciones importantes. Pese a los avances, muchas personas diabéticas tienen problemas. «La diabetes es una anomalía en el consumo o en el metabolismo de la glucosa sanguínea que dificulta a los pacientes diabéticos ajustar la glucosa sanguínea al nivel necesario para sus células. La enfermedad puede ser el resultado de una deficiencia del páncreas en la producción de insulina o de una resistencia a la insulina producida por el páncreas», explica el Dr. Tambi Jarmi, nefrólogo de Mayo Clinic en Jacksonville (Florida). A fin de restablecer la producción normal de insulina y mejorar la glucosa sanguínea, una alternativa puede ser el trasplante de páncreas. Muchos trasplantes de páncreas se llevan a cabo para tratar la diabetes tipo 1. Aunque el trasplante de páncreas tiene la capacidad de curar la afección, normalmente se lo reserva solo para quienes sufren complicaciones graves a consecuencia de la diabetes, porque los efectos secundarios son considerables. En algunos casos, el trasplante de páncreas también sirve para tratar la diabetes tipo 2. En las personas cuya diabetes les ha provocado daños en los riñones, el trasplante de páncreas suele llevarse a cabo junto con un trasplante renal. «La idea del trasplante de páncreas es realmente curar la diabetes. Aunque el tratamiento con una bomba mecánica sea estupendo, no cura la enfermedad; mientras que una bomba orgánica, o sea un trasplante de páncreas, sí cura la diabetes. Por ello, no es raro que mis pacientes tengan dificultad para entender por qué ya no son diabéticos. Con algunos de ellos, lo más complicado es que dejen de revisarse la glucosa sanguínea, puesto que han padecido esta enfermedad durante mucho tiempo», afirma el Dr. Jarmi. Hay distintos tipos de trasplante de páncreas. Está el trasplante de páncreas solamente que suele ser para los pacientes cuya diabetes está en las primeras etapas y no han sufrido daños considerables en otros órganos, pero existe también el trasplante de riñón y páncreas, aclara el Dr. Jarmi. ### Información sobre Mayo Clinic Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a innovar la práctica clínica, la educación y la investigación, así como a ofrecer pericia, compasión y respuestas a todos los que necesitan recobrar la salud. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic para leer más noticias sobre Mayo Clinic. Si desea información sobre la COVID-19, incluida la herramienta de Mayo Clinic para rastrear al coronavirus en el mapa y ver el pronóstico de la enfermedad en los siguientes 14 días, visite el Centro de recursos para la COVID-19 en Mayo Clinic. Contacto para los medios de comunicación: Sharon Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, Artículos relacionadosDescripción generalUn trasplante de páncreas es un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un páncreas sano de un donante fallecido en una persona cuyo páncreas ya no funciona correctamente. El páncreas es un órgano que se encuentra detrás de la parte baja del estómago. Una de sus principales funciones es producir insulina, una hormona que regula la absorción de azúcar hacia el interior de las células. Si el páncreas no produce suficiente insulina, los niveles de glucosa en la sangre pueden elevarse a valores poco saludables, lo que produce diabetes tipo 1. La mayoría de los trasplantes de páncreas se hacen para tratar la diabetes tipo 1. Un trasplante de páncreas ofrece una posible cura para esta afección. Pero, por lo general, se reserva para las personas con complicaciones graves de la diabetes, ya que los efectos secundarios de un trasplante de páncreas pueden ser importantes. En algunos casos, los trasplantes de páncreas también pueden servir para tratar la diabetes tipo 2. En muy pocos casos, los trasplantes de páncreas pueden usarse para tratar el cáncer de páncreas, el cáncer del conducto biliar u otros tipos de cáncer. Con frecuencia, el trasplante de páncreas se realiza junto con un trasplante de riñón en personas cuyos riñones han quedado afectados por la diabetes. Por qué se realizaUn trasplante de páncreas puede restablecer la producción de insulina y mejorar el control de la glucosa en la sangre en personas con diabetes, pero no es un tratamiento estándar. Los efectos secundarios de los medicamentos antirrechazo que se requieren después de un trasplante de páncreas pueden ser graves. Los médicos pueden considerar la posibilidad de hacer un trasplante de páncreas para personas que presenten los siguientes problemas:
Por lo general, un trasplante de páncreas no es una opción de tratamiento para personas con diabetes tipo 2. Esto se debe a que la diabetes tipo 2 se produce cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o es incapaz de usarla correctamente, en lugar de ser consecuencia de un problema con la producción de insulina en el páncreas. Sin embargo, para algunas personas con diabetes tipo 2 que tienen baja resistencia a la insulina y baja producción de esta, el trasplante de páncreas puede ser una opción de tratamiento. Aproximadamente el 15 % de todos los trasplantes de páncreas se hacen en personas con diabetes tipo 2. Hay varios tipos diferentes de trasplantes de páncreas, incluidos los siguientes:
RiesgosComplicaciones del procedimientoLa cirugía para el trasplante de páncreas implica el riesgo de complicaciones graves, incluidas las siguientes:
Efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazoDespués de un trasplante de páncreas, tomarás medicamentos durante el resto de tu vida para evitar que tu cuerpo rechace el páncreas del donante. Estos medicamentos antirrechazo pueden provocar diversos efectos secundarios, entre los que se incluyen los siguientes:
Otros efectos secundarios posibles:
Los medicamentos antirrechazo actúan suprimiendo el sistema inmunitario. Estos medicamentos también dificultan la defensa del cuerpo frente a infecciones y enfermedades. Cómo te preparasElección de un centro de trasplanteSi tu médico te recomienda un trasplante de páncreas, serás remitido a un centro de trasplante. Tienes la libertad de seleccionar un centro para trasplantes por tu cuenta o elegir un centro de la lista de proveedores preferidos de tu compañía de seguro. Al considerar centros de trasplante, te sugerimos lo siguiente:
Después de haber seleccionado un centro de trasplante, necesitarás una evaluación para determinar si cumples con los requisitos de elegibilidad del centro. Cuando el equipo de trasplante evalúe tu elegibilidad, se considerarán los siguientes factores:
Si también necesitas un trasplante de riñón, el equipo de trasplante determinará si es mejor para ti que te hagan el trasplante de páncreas y de riñón durante la misma cirugía o que te hagan el trasplante de riñón primero y el trasplante de páncreas después. La opción adecuada para ti depende de la gravedad del daño renal, la disponibilidad de donantes y tu preferencia. Una vez que hayas sido aceptado como candidato para un trasplante de páncreas, tu nombre se incluirá en una lista nacional de personas que esperan un trasplante. El tiempo de espera depende de tu grupo sanguíneo y de cuánto tiempo tarda en estar disponible un donante adecuado, cuyo tipo de sangre y de tejido coincida con el tuyo. El tiempo de espera promedio para un trasplante de páncreas es de aproximadamente 20 meses. El tiempo de espera promedio para un trasplante simultáneo de riñón y páncreas es de aproximadamente 14 meses. Mantente saludableSi estás esperando que haya un páncreas donado disponible o si tu cirugía para el trasplante ya está programada, es importante que te mantengas en el mejor estado de salud posible para aumentar tus probabilidades de tener un trasplante exitoso.
Si estás esperando la donación de un páncreas, asegúrate de que el equipo del trasplante sepa cómo comunicarse contigo en todo momento. Una vez que el páncreas de un donante esté disponible, debe ser trasplantado a un receptor dentro de 18 a 24 horas. Debes mantener preparado y a mano tu bolso para el hospital, y organizar el transporte hasta el centro de trasplantes por adelantado. Lo que puedes esperarDurante el procedimientoLos cirujanos realizan trasplantes de páncreas con anestesia general, de manera que estás inconsciente durante el procedimiento. El anestesiólogo o anestesista te da un medicamento en forma de gas para respirar a través de una máscara o te inyecta un medicamento líquido en una vena. Una vez que estás inconsciente sucede lo siguiente:
El equipo quirúrgico te controla la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el valor de oxígeno en la sangre durante todo el procedimiento. La cirugía para el trasplante de páncreas, por lo general, dura de 3 a 6 horas, según si te vas a someter a un trasplante sólo de páncreas o a trasplantes de riñón y páncreas simultáneamente. Después del procedimientoDespués del trasplante de páncreas, puedes esperar lo siguiente:
ResultadosDespués de un trasplante de páncreas exitoso, el nuevo páncreas producirá la insulina que necesita el cuerpo, por lo tanto, ya no necesitarás terapia con insulina para tratar la diabetes tipo 1. No obstante, aunque tú y el donante tengan la mejor compatibilidad posible, el sistema inmunitario intentará rechazar el nuevo páncreas. Para evitar el rechazo, necesitarás medicamentos contra el rechazo que inhiban el sistema inmunitario. Probablemente, tomarás estos medicamentos por el resto de tu vida. Dado que estos medicamentos contra el rechazo que inhiben el sistema inmunitario hacen que el organismo sea más vulnerable a las infecciones, el médico también puede recetarte antibióticos, medicamentos antivirales y antifúngicos. Los signos y síntomas de que el cuerpo podría rechazar el nuevo páncreas pueden comprender:
Si presentas cualquiera de estos síntomas, notifica a tu equipo de trasplante de inmediato. No es extraño que los receptores de trasplante de páncreas presenten un episodio agudo de rechazo en los primeros meses después de la intervención. Si te sucede, necesitarás regresar al hospital para recibir tratamiento intensivo con medicamentos contra el rechazo. Animación del trasplante de páncreasEn un trasplante de páncreas, el páncreas donado se une al intestino delgado con una parte del intestino delgado del donante. Una vez colocado el páncreas donado, reemplaza la función del páncreas enfermo enviando insulina y otras enzimas al tubo gastrointestinal. Índices de supervivencia del trasplante de páncreasLos índices de supervivencia varían por tipo de procedimiento y centro de trasplante. El Scientific Registry of Transplant Recipients (Registro Científico de Receptores de Trasplantes) mantiene estadísticas actuales relacionadas con los trasplantes en todos los centros de los Estados Unidos. Los índices de rechazo de páncreas tienden a ser levemente superiores entre los receptores de trasplante de páncreas únicamente. No está claro por qué los resultados son mejores para las personas que reciben un riñón y un páncreas al mismo tiempo. En algunas investigaciones, se sugiere que puede deberse a que es más difícil monitorear y detectar el rechazo de un páncreas solo que de un páncreas y un riñón. Si un nuevo páncreas falla, puedes retomar los tratamientos con insulina y considerar la posibilidad de un segundo trasplante. Esta decisión dependerá de tu estado de salud actual, tu capacidad para resistir la cirugía y tus expectativas acerca del mantenimiento de cierta calidad de vida. Estudios clínicosExplora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones. Afrontamiento y apoyoTal vez te sientas ansioso o abrumado mientras esperas recibir un trasplante. O tal vez tengas inquietudes relacionadas con el rechazo, el regreso al trabajo u otros aspectos después del trasplante. Buscar apoyo de amigos y familiares podría ayudarte a enfrentar este período. El equipo de trasplante también puede ayudarte con otros recursos útiles y con estrategias de afrontamiento durante el proceso de trasplante. Podrías hacer lo siguiente:
Nuevas opciones de medicamentosLos investigadores estudian activamente los medicamentos y tratamientos para las personas con trasplantes de páncreas. La investigación actual también se orienta a comparar y desarrollar farmacoterapia nueva contra el rechazo (inmunodepresores) para evitar que tu cuerpo rechace el nuevo páncreas. Por ejemplo, los investigadores están investigando formas de personalizar las pautas de dosis de mantenimiento de los inmunodepresores mediante el control del sistema inmunitario. También estudian la posibilidad de reducir la dosis de medicamentos inmunodepresores, como los inhibidores de calcineurina, para reducir los efectos secundarios. Dieta y nutriciónDespués del trasplante de páncreas, es posible que debas ajustar tu alimentación para mantener el páncreas sano y en buen funcionamiento. Mantener un peso saludable a través de la alimentación y el ejercicio puede ayudar a prevenir muchas complicaciones comunes después del trasplante, como infecciones, ataques cardíacos y la pérdida de densidad de los huesos. Por lo general, el equipo del trasplante incluye un especialista en nutrición (dietista) que puede analizar tus necesidades de nutrición y alimentación, y responder las preguntas que tengas después del trasplante. El dietista puede ofrecerte varias opciones de alimentos saludables e ideas para implementar en tu plan de nutrición. Entre las recomendaciones del dietista, se puede incluir lo siguiente:
El dietista también puede recomendarte lo siguiente:
EjercicioEl ejercicio y la actividad física deben ser parte de tu vida después de un trasplante de páncreas. La actividad física puede ayudarte a seguir mejorando tu salud física y mental. Luego del trasplante, el ejercicio regular ayuda a aumentar los niveles de energía y la fuerza. También te ayuda a mantener un peso saludable, reducir el estrés y evitar complicaciones frecuentes después del trasplante, como la presión arterial alta y los niveles altos de colesterol. El equipo del trasplante te recomendará un programa de actividad física ajustado a tus necesidades y metas personales. Después del trasplante, debes caminar tanto como puedas. Luego podrás comenzar a incorporar más actividad física a tu vida diaria, que incluya hacer al menos 30 minutos de ejercicio moderado, cinco días a la semana. Puedes caminar, andar en bicicleta, nadar, realizar entrenamiento de fortalecimiento muscular de bajo impacto y otras actividades físicas que disfrutes como parte de un estilo de vida saludable y dinámico tras un trasplante. Asegúrate de comunicarte con tu equipo del trasplante antes de comenzar o cambiar tu rutina de ejercicios después del trasplante. ¿Cómo revertir la diabetes tipo 1?Tratamiento. Tomar insulina.. Contar los carbohidratos, las grasas y las proteínas.. Controlar con frecuencia la glucosa sanguínea.. Consumir alimentos saludables.. Hacer ejercicio con regularidad y mantener un peso saludable.. ¿Cómo regenerar el páncreas de un diabético?La inyección de lixisenatida pertenece a una clase de medicamentos llamados miméticos de la incretina. Funciona al estimular el páncreas para secretar insulina cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos.
¿Por qué el páncreas no se puede transplantar?Complicaciones del procedimiento
La cirugía para el trasplante de páncreas implica el riesgo de complicaciones graves, incluidas las siguientes: Coágulos sanguíneos. Sangrado. Infección.
¿Qué pasa con el páncreas en la diabetes tipo 1?Si tienes diabetes tipo 1, tu páncreas no produce insulina o produce muy poca. La insulina es una hormona que ayuda a que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo, donde se puede usar como fuente de energía.
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